Nowe badania pokazują, że kobiety leczone z powodu wczesnego stadium raka piersi nadal mają znaczne ryzyko nawrotu nawet do 20 lat później.

Eksperci ds. Raka twierdzą, że odkrycia powinny pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia kobiet.

W szczególności badacze śledzili kobiety z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, co oznacza, że ​​hormon ten wspomaga wzrost raka. Standardowe leczenie obejmuje terapię hormonalną - z lekami blokującymi działanie estrogenu - aby zapobiec nawrotowi raka.


Wszystkie kobiety biorące udział w badaniu, prawie 63 000, zostały zaplanowane na typowe pięcioletnie leczenie hormonalne.

Naukowcy odkryli, że chociaż kobiety przez pięć lat pozostawały wolne od raka, ryzyko nawrotu choroby w ciągu następnych 15 lat było nadal znaczące.

Było to największe w przypadku kobiet, u których pierwotny rak rozprzestrzenił się na wiele węzłów chłonnych w pobliżu piersi do czasu zdiagnozowania. Ich szanse na odległy nawrót - co oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na takie tkanki, jak kości, wątroba lub płuca - wyniosły aż 41 procent.


Lekarze od dawna wiedzą, że kobiety z wrażliwym na estrogeny rakiem piersi często mają nawroty wiele lat później, powiedział dr Harold Burstein, ekspert ds. Raka związany z American Society of Clinical Oncology. Nie był zaangażowany w badania.

„Ale ryzyko w tym badaniu jest prawdopodobnie wyższe, niż wielu z nas mogłoby się spodziewać” - powiedział Burstein, onkolog z Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie.

Podkreślił jednak, że kobiety biorące udział w badaniu rozpoczęły leczenie ponad 20 lat temu i od tego czasu poczyniono wiele postępów.


„Teraz lepiej sobie radzimy z leczeniem tej choroby” - powiedział Burstein. „Liczby te są prawdopodobnie gorsze niż te, z którymi borykają się dziś kobiety”.

Starszy badacz dr Daniel Hayes zgodził się.

„Te dane są przerażające” - powiedział Hayes, profesor z Comprehensive Cancer Center Uniwersytetu Michigan. „Ale kobiety z rakiem ER-dodatnim radzą sobie lepiej niż 25 lat temu”.

Jednak, powiedział, odkrycia dostarczają lekarzom i kobietom więcej informacji na temat podejmowania decyzji dotyczących leczenia.

To dlatego, że kobiety mogą zdecydować się na ponad pięć lat terapii hormonalnej. Badania wykazały, że dłuższe leczenie dodatkowo zmniejsza ryzyko nawrotu.

Hayes powiedział, że może to również oznaczać dodatkowe lata skutków ubocznych - takich jak uderzenia gorąca, zaburzenia seksualne i bóle stawów. Powiedział, że jeśli kobiety mają wyraźniejszy obraz swoich przyszłych szans na nawrót, może pomóc im zdecydować, czy leczenie jest warte wad.

Na potrzeby badania zespół Hayesa połączył wyniki 88 badań, które objęły prawie 63 000 kobiet, wszystkie z rakiem piersi wrażliwym na estrogeny. Po początkowym leczeniu chirurgicznym, a czasem chemioterapii, wszystkim przepisano pięć lat terapii hormonalnej. Większość otrzymywała tamoksyfen, czasem z nowszymi lekami hormonalnymi zwanymi inhibitorami aromatazy.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie wykazało, że prawdopodobieństwo odległego nawrotu było bardzo zróżnicowane, w zależności od tego, jak daleko pierwotny rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

Kobiety bez dotkniętych węzłów chłonnych miały od 13 do 19 procent szans na odległy nawrót w 15 lat po zakończeniu terapii hormonalnej. Dla osób z jednym lub trzema dotkniętymi węzłami prawdopodobieństwo odległego nawrotu wyniosło od 20 do 26 procent. Kobiety dotknięte tym problemem mają od czterech do dziewięciu węzłów, szanse na taki nawrót wynosiły 34–41%.

Odkrycia zostały opublikowane 9 listopada w New England Journal of Medicine.

Hayes powiedział, że badanie nie miało na celu powiedzenia nikomu, co ma robić. „Mógłbym pokazać te same dane dwóm różnym kobietom i uzyskać dwie różne decyzje dotyczące leczenia” - powiedział.

Ale, dodał, nie ma wątpliwości, że kobiety w takich sytuacjach powinny omówić z lekarzem długoterminową terapię hormonalną.

Dr Neil Iyengar, który specjalizuje się w leczeniu raka piersi w Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, opisał badania jako „bardzo przydatne badanie dla pacjentów i lekarzy”.

Iyengar powiedział, że widzi wiele kobiet z rakami we wczesnym stadium, które zmagają się z kwestią tego, czy warte są skutki uboczne terapii hormonalnej. Nowe odkrycia, powiedział, mogą zaoferować niektórym kobietom więcej motywacji do kontynuowania - przynajmniej przez pierwsze pięć lat, jeśli nie dłużej.

Ale Burstein wskazał, że dodatkowa terapia hormonalna nie eliminuje możliwości nawrotu.

„Nie zamieni tego 13 procent ryzyka w ryzyko zerowe” - powiedział. „Ale może to zmniejszyć”.


Czarnobyl - 30 lat nowego myślenia. Część 3: Życie (Sierpień 2020).