Kobiety z chorobami serca nie są traktowane tak agresywnie na sali operacyjnej jak mężczyźni, a opóźnienia w diagnozie mogą być przyczyną, jak sugerują nowe badania kanadyjskie.

„Wygląda na to, że zanim kobiety cierpią na choroby serca, są nieco starsze i mogą napotykać więcej chorób towarzyszących, takich jak otyłość i cukrzyca” - wyjaśnił starszy autor dr Fraser Rubens z Instytutu Serca Uniwersytetu Ottawy.

„W konsekwencji wyższe ryzyko operacyjne może uniemożliwić kobietom poddanie się bardziej złożonym, wielokrotnym zabiegom rewaskularyzacji tętnic, które otrzymują mężczyźni” - powiedział.


Rewaskularyzacja lub operacja obejścia serca to przeszczep tętnic w celu przywrócenia przepływu krwi do uszkodzonych obszarów serca.

„Dzięki wcześniejszym diagnozom kobiety mogą zostać skierowane na rewaskularyzację jako zdrowsze kandydatki do zabiegu chirurgicznego, co daje im szansę na pełne strategie rewaskularyzacji tętnic z lepszymi wynikami pooperacyjnymi” - dodał Rubens.

Inny ekspert serca zgodził się.


„Ponieważ diagnoza się opóźnia, u kobiet występuje więcej czynników ryzyka podczas leczenia” - powiedział dr Mohammed Imam, dyrektor wykonawczy The Heart Institute w Szpitalu Uniwersyteckim Staten Island w Nowym Jorku. „Dobre wyniki leczenia [choroby serca] są wprost proporcjonalne do czynników ryzyka, dlatego kobiety nie radzą sobie tak dobrze, jak mężczyźni po operacji omijania serca”.

W ramach badania naukowcy przeanalizowali zapisy dotyczące prawie 20 000 pacjentów z sercem, którzy przeszli pomostowanie tętnic wieńcowych między styczniem 1990 a marcem 2015 r. Tę grupę pacjentów ograniczono do grupy 627 mężczyzn i 627 kobiet o podobnych cechach przed leczeniem, aby zidentyfikować różnice w leczeniu między pacjentami.

Po uwzględnieniu wieku, masy ciała i innych czynników zdrowotnych pacjentów naukowcy odkryli, że tylko 7 procent kobiet miało trzy przeszczepy tętnicze, a 10,5 procent mężczyzn.


„Większość klinicystów słusznie zakłada, że ​​kobiety są mniej narażone na wielokrotną rewaskularyzację tętnic, ale zwykle uważają, że dzieje się tak wyłącznie na podstawie uprzedzeń związanych z płcią”, powiedział Rubens w komunikacie prasowym Society of Thoracic Surgeons.

„Obecne badanie pokazuje, że płeć nie odgrywa istotnej roli w tej decyzji” - powiedział. „Nie ma powodu, aby po uwzględnieniu wszystkich czynników ryzyka stopień rewaskularyzacji tętnic u kobiet był różny od tego, co otrzymują mężczyźni”.

Skąd ta rozbieżność?

Naukowcy stwierdzili, że kobiety z chorobami serca często nie są oceniane tak intensywnie lub inwazyjnie jak mężczyźni. W rezultacie mogą pozostawać nierozpoznane przez lata i nie korzystać z wcześniejszego leczenia lekami i operacji.

Naukowcy zauważyli również, że narzędzia diagnostyczne, takie jak bieżnie ruchowe, są mniej wrażliwe i mniej specyficzne dla kobiet. Ale nowsze testy, takie jak wieńcowa tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego, mogą pomóc lekarzom w wykrywaniu chorób serca u kobiet wcześniej, dodali.

Jeden kardiolog przedstawił zastrzeżenie dotyczące wyników.

„Chociaż autorzy tego badania sugerują, że płeć nie wpływa na leczenie kobiet, wiemy, że kobiety prezentują się inaczej niż mężczyźni pod względem objawów”, powiedział dr Satjit Bhusri, kardiolog z Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.

„To znaczy, że nie mają klasycznego„ miażdżącego bólu w klatce piersiowej ”. Mogą raczej występować zadyszka lub zwiększone zmęczenie jako pierwsze kliniczne objawy choroby serca. Ważne jest, aby lekarze rozumieli te subtelne różnice w praktyce klinicznej i, jak potwierdza to badanie, wypełniali lukę w opóźnionej diagnozie chorób serca w kobiety - powiedział.

Jak wyjaśniają naukowcy, w Stanach Zjednoczonych choroby serca są główną przyczyną śmierci zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Według szacunków amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom w samym 2015 r. Około 366 000 osób zmarło na tę chorobę.

Badanie zostało opublikowane w Internecie 28 września w The Annals of Thoracic Surgery.


What happens during a heart attack? - Krishna Sudhir (Sierpień 2020).